Prosedur Irigasi Kateter

Tujuan: Membilas sisa perdarahan post Trans Uretra Resection Prostatektomi (TUR-P)
Persiapan
1.       Alat dan Bahan
a)      Cairan irigasi NaCl 0,9% 1000 steril dalam tempatnya
b)      Selang steril dengan konektor drip
c)       Folley kateter threeway (sudah terpasang pada bledder klien)
d)      Selang dan kanong penampung
e)      Gelas ukur
f)       Selimut mandi
g)      Sarung tangan possible (bila perlu)
2.       Perlengapan untuk mengatasi sumbatan
a.       Spuit diposible ukuran 50ml (bila perlu)
b.      Neirbeken (bila perlu)
c.       Kom steril (bila perlu)
d.      Kom steril ukuran sedang bila perlu
e.      Larutan disenfektan dan kapas cebok (bila perlu)
f.        Pengalas
3.       Klien
a.       Komunikasikan prosedur yang akan dilakukan
b.      Libatkan keluarga supaya memahami perawatan klien yang sedang dilakukan irigasi kateter
4.       Lingkungan
a.       Ruangan yang tenang
b.      Cahaya/lampu cukup terang
5.       Perawat
a.       Memahami struktur anatomi saluran kemih
b.      Memahami prinsip pemasangan kateter dan perawatannya
Implementasi
6.       Menggantkan kantong irigan yang baru
a.       Lindungi privasi klien
b.      Cuci tangan
c.       Siapkan kantong irigan steril, tutup konektor drip, sambungkan selang steril dengan kantong irigan yang baru dengan tidak menimbulkan kontaminasi
d.      Gantung kantong irigan pada tiang infuse setinggi 60-65 cm dari kandung kemih klien
e.      Buka konektor drip untuk mengalirkan irigan kembali dan perhatikan selang jangan sampai kemasukan udara
7.       Membuang irigan dari kantong penampung bag
a.       Setiap kali mengganti irigan yang baru, urine bag harus dikosongkan
b.      Letakkan gelas ukur dibawah aliran keluar urine bag dan alirkan keluar
c.       Perhatikan volume dan warna cairan yang keluar sebelum dibuang
 
8.       Mengatasi sumbatan
a.       Sediakan perlengkapan untuk mengatasi  sumbatan
b.      Palpasi vesika urinaria:apakah fullblast atau nyeri, bila iya maka lakukanlah aspirasi dengan spuit 50ml, bila tidak lakukan irigasi manual
9.       Aspirasi dengan spuit 50ml
a.       Letakkan pengalas dibawah persambungan kateter dan urine bag
b.      Klem kateter di bagian proksimal dari persambungan dengan selang urine bag
c.       Pakai sarung tangan dan bekerjalah dengan teknik aseptic
d.      Disenfeksi persambungan
e.      Lepaskan selang urine bag dari kateter dan letakan ujungnya pada tempat steril
f.        Sambungkan spuit 50ml kosong syiring berada diujung
g.       Buka klem dan tarik piston syiringe
h.      Amati apakah tarikan terasa berat? Bila iya menandakan ada bekuan darah yang menyumbat, lanjutkan menarik dengan hati-hati
i.         Prosedur dihentikan bila sumbatan telah keluar dan aliran lancer atau bila tidak berhasil maka laporkan ke dokter penenggung jawab
10.   IRIGASI Kateter manual dengan spui 50ml
a.       Letakan pengalas dibawah persambungan kateter dan urine bag
b.      Klem kateter di bagian proksimal dari persambungan dengan selang urine bag
c.       Tuangkan irigan ke kom steril , isi spuit 50ml
d.      Pakai sarung tangan dan bekerjalah dengan teknik aseptic
e.      Desinfeksi area persambungan
f.        Lepaskan selang urine bag dari kateter dan letakkan ujungnya pada tempat steril
g.       Sambungkan spuit 50ml syiring berisi NaCl
h.      Buka klem dan dorong poston syringe
i.         Perhatikan apakah terasa tahanan, bila iya menandakan ada sumbatan, lanjutkan dorong piston syringe dengan hati-hati dan tanyakan apakah klien merasakan nyeri atau tidak toleransi dengan prosedur ini, bila iya hentikan dan lapor ke dokter penanggung jawab
j.        Tindakan dihentikan bila aliran sudah lepas/dorongan terasa ringan tanpa ada tahanan, atau bila tidak berhasil segera laporkan ke dokter penanggung jawab
11.   Perhatian khusus
a.       Posisikan kateter tetap lurus dan tidak tertekan
b.      Tempelkan kateter ke salah satu femur klien untuk menjaga kelancaran aliran dan minta klien untuk tidak menekuk tungkai yang tertempel kateter
c.       Selalu tanyakan pada klien apakah merasakan nyeri di area suprapubik, merasa penuh
d.      Selang aliran masuk cairan irigan jangan sampai masuk udara
e.      Jaga keseterilan perangkat masukan dan keluaran irigan
12.   Evaluasi
Sesuaikan dengan tujuan
13.   Dokumentasi
a.       Catat hasil pengkajian
b.      Catat tindakan apakah aspirasi atau irigasi manual
c.       Volume yang keluarCatat hasil pengkajian
d.      Catat tindakan apakah aspirasi atau irigasi manual
e.      Volume yang keluar saat aspirasi ditulis dikolom output
f.        Volume yang dimasukkan saat irigasi manual ditulis dikolom input
g.       Tulis volume input dan output tiap kali mengganti irigan dan membuang